本網(wǎng)訊 （龍 航  文/圖） 7月29日，一名骶尾部褥瘡患者于燒傷整形外科行負壓封閉引流技術(VSD)結合皮瓣轉移修復創(chuàng)面，術后第17天骶尾部褥瘡創(chuàng)面已修復，皮瓣外形、色澤、質地滿意，患者出院。

入院時骶尾部褥瘡

6月16日，42歲的男性患者因外傷后截癱長期臥床，骶尾部皮膚軟組織潰爛就診于我院燒傷整形外科。經(jīng)檢查，骶尾部見大小約12.0cm×10.0cm創(chuàng)面，創(chuàng)面邊緣不整齊，基底深達骨表面，可見少許黑痂、大量灰白色壞死組織及黃膿性分泌物附著，創(chuàng)面周圍紅腫、皮溫高（見圖1）。診斷：骶尾部褥瘡并感染 Ⅳ度。

經(jīng)2次清創(chuàng)VSD凈化骶尾部褥瘡創(chuàng)面  

臀上動脈穿支皮瓣的切取

經(jīng)2次清創(chuàng)VSD覆蓋凈化創(chuàng)面。于7月12日骶尾部壓瘡創(chuàng)面無壞死組織，見新鮮肉芽組織生長（見圖2），予以設計含臀上動脈穿支在內的局部皮瓣轉移修復創(chuàng)面（見圖3-4）。術后17天，皮瓣外形、色澤、質地滿意，患者出院（見圖5）。

據(jù)燒傷整形外科主任徐佳麗介紹，褥瘡(壓力性潰瘍)是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死的一種疾病，多見于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長期臥床患者。褥瘡的分度（見第七版外科學第811頁）：I度：皮膚發(fā)紅，周圍水腫；II度：皮膚出現(xiàn)水皰，色澤紫黑，有淺層皮膚壞死；III度：皮膚全層壞死；Ⅳ度：壞死范圍深達韌帶與骨骼。骶尾部Ⅳ度褥瘡是長期臥床患者最常見的并發(fā)癥，皮膚及皮下筋膜層壞死，深筋膜和骨外露，常常合并感染，創(chuàng)面常年不愈，嚴重影響患者的生活質量。骶尾部褥瘡創(chuàng)面的修復方法很多，目前燒傷整形外科已開展郵票植皮修復術、中厚皮片移植修復術、局部筋膜皮瓣修復術、負壓封閉引流技術(VSD)結合穿支皮瓣修復術及臀大肌皮瓣修復術治療骶尾部褥瘡創(chuàng)面。本病例采用負壓封閉引流技術(VSD)結合臀上動脈穿支皮瓣修復骶尾部褥瘡創(chuàng)面，效果滿意。

[核稿：周文波  責編：鄭珺紅]