本網(wǎng)訊 （王萬琴）  近日，來我院復(fù)查的患者謝奶奶攜家人一起，專程從門診行走到心血管內(nèi)科病房，感謝心血管內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

筆者了解到，年近七旬的謝奶奶二十年前就發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓、高血脂，但是無相關(guān)知識(shí)，治療不重視，間斷服藥治療，也未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖等，癥狀也漸漸加重，從偶爾頭昏、頭痛，到頻繁乏力氣促，活動(dòng)范圍也從小區(qū)縮小到床旁，連床旁如廁都會(huì)出現(xiàn)氣喘，3月前還出現(xiàn)了少尿、全身浮腫等癥狀，堅(jiān)持不住的她，終于同意家人的建議，住進(jìn)了我院全科醫(yī)學(xué)科。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)謝奶奶腎功能下降，已達(dá)失代償期，經(jīng)過保腎治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)，但隨后出現(xiàn)血糖控制不理想，轉(zhuǎn)入了內(nèi)分泌科，經(jīng)過規(guī)律治療，血糖得到控制，但是謝奶奶仍然感覺氣促乏力，不能平躺，稍活動(dòng)即出現(xiàn)大汗淋漓，喘息不止。

經(jīng)過心血管內(nèi)科會(huì)診后，結(jié)合患者心電圖等相關(guān)資料，初步診斷為陳舊性下壁心肌梗死，遂轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)一步診治，據(jù)主治醫(yī)師張習(xí)敬介紹，患者轉(zhuǎn)入后，給予抗血栓、抗缺血、控制血壓、控制血糖、改善腎循環(huán)等系統(tǒng)治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)，但活動(dòng)耐量仍不理想。建議行冠脈介入治療，但是患者基礎(chǔ)病多，尤其腎功能差，介入治療術(shù)中使用對(duì)比劑，可能加重腎功能損害，甚至需要透析等?；颊呒覍俳?jīng)過一周的協(xié)商，堅(jiān)持要求手術(shù)治療。

心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師金萍與張習(xí)敬等經(jīng)過反復(fù)討論及研究，采取圍手術(shù)期水化，強(qiáng)化他汀藥物治療，減少手術(shù)時(shí)間，簡(jiǎn)化手術(shù)過程，嚴(yán)格控制對(duì)比劑用量，分期處理的方法，分兩次為謝奶奶實(shí)施了冠脈介入治療。張習(xí)敬主治醫(yī)師成功開通左冠狀動(dòng)脈——回旋支的慢性閉塞性病變，成功在右冠狀動(dòng)脈開口狹窄處置入支架。術(shù)后多次復(fù)查腎功能，未見對(duì)比劑腎病征象。謝奶奶康復(fù)出院，每月復(fù)查腎功能都逐步好轉(zhuǎn)，活動(dòng)耐量也逐漸改善，廣場(chǎng)舞的人群中，又可以見到謝奶奶的身影了。

據(jù)張習(xí)敬介紹，心血管內(nèi)科從專家指導(dǎo)下行冠脈造影，到首例獨(dú)立介入治療，再到自己攻克CTO（慢性閉塞性病變），逐漸開展許多復(fù)雜高危冠脈介入診療，技術(shù)水平達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。2016年年，心血管內(nèi)科完成各種介入診療約1200例，在全省地市級(jí)醫(yī)院處領(lǐng)先地位，其中冠脈介入（冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)）約240例，但是對(duì)謝奶奶的手術(shù)尤其印象深刻，不僅要開通血管，還要盡量少用造影劑，操作時(shí)間也要盡量短，是給市一醫(yī)心內(nèi)科冠脈介入團(tuán)隊(duì)的一次重大考驗(yàn)，我們雖然通過了考驗(yàn)，取得成績(jī)，贏得患者信賴，但是我們意識(shí)到，僅僅是被動(dòng)的等待患者前來就診，即使把CTO（慢性閉塞性病變）做通了，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有患者發(fā)病當(dāng)時(shí)治療效果好（急診冠脈支架置入術(shù)），更沒有防范于未然效果好（冠心病預(yù)防治療）。希望媒體多多宣傳疾病預(yù)防、早期識(shí)別、及時(shí)就醫(yī)等一系列知識(shí)，共同做好畢節(jié)市心血管病防治工作。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]