畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院全國聯(lián)網(wǎng)直接結算管理辦法（試行）
第一條，為讓廣大參保患者可以享受跨省異地就醫(yī)直接結算惠民政策，根據(jù)國家、省、市醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)住院全國聯(lián)網(wǎng)直接結算管理有關政策文件規(guī)定，結合我院實際，制定本管理辦法。
第二條，成立醫(yī)院跨省異地就醫(yī)管理工作領導小組，明確醫(yī)保辦負責推進醫(yī)院跨省異地就醫(yī)管理工作，專設跨省異地就醫(yī)“全國聯(lián)網(wǎng)直接結算”窗口，明確專人負責。
第三條，嚴格參保身份確認。認真核實參保人員住院提供有效證件。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，病人持參保省份統(tǒng)一制發(fā)的經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構激活的社會保障卡、入院通知單；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農(nóng)合），病人持合醫(yī)證/卡（居民健康卡）、身份證（戶口薄和監(jiān)護人身份證）、轉診單（國家衛(wèi)生計生委新農(nóng)合異地就醫(yī)結算管理中心的短信通知）、入院通知單。
第四條，簡化住院辦理流程：首診醫(yī)師向符合住院的病人開具入院通知單——住院處“全國聯(lián)網(wǎng)直接結算”窗口（出示所需證卡核實留存）辦理住院手續(xù)——相應病區(qū)住院——出院——“全國聯(lián)網(wǎng)直接結算”窗口（結算個人支付部分費用，歸還留存證件）——離院。
第五條，嚴格按照參保參合地跨省異地就醫(yī)住院結算待遇規(guī)定執(zhí)行。即按照參保參合地起付線、封頂線和報銷比例結算報銷費用。
第六條，嚴格按照就醫(yī)地的醫(yī)保三目錄執(zhí)行。即按照貴州省城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合三目錄規(guī)定執(zhí)行。
第七條，嚴格按照我院醫(yī)保管理相關制度措施及規(guī)定執(zhí)行。即嚴格執(zhí)行《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院貴州省新農(nóng)合即時結報管理工作制度》（畢市一醫(yī)〔2014〕209號）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)療費用控制制度》（畢市一醫(yī)〔2016〕15號）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保住院管理特檢特治審批管理制度》（畢市一醫(yī)〔2016〕16號）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保工作信息反饋制度》（畢市一醫(yī)〔2016〕19號）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保險管理規(guī)定》（畢市一醫(yī)〔2015〕44號）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院醫(yī)保轉診轉院管理規(guī)定》（畢市一醫(yī)〔2017〕11號）、《畢節(jié)市第一人民醫(yī)院關于成立醫(yī)療保險管理工作等領導小組的通知》（畢市一醫(yī)通〔2016〕49號）等。
第八條，進一步加強醫(yī)院信息化建設，確保兩種醫(yī)保系統(tǒng)功能正常運行。
第九條，強化跨省異地就醫(yī)政策宣傳培訓。通過在醫(yī)院醒目位置掛“全國聯(lián)網(wǎng)直接結算定點醫(yī)院”牌，在顯著位置擺放宣傳資料，組織全院醫(yī)務人員集中培訓，做到全院職工人人參與，人人知曉。
第十條，加強溝通，上下聯(lián)動，醫(yī)患聯(lián)動，確?？缡‘惖鼐歪t(yī)“全國聯(lián)網(wǎng)直接結算”工作順利推進。
[核稿：周文波 責編：劉家琨]
