醫(yī)療質量管理科  胡  能    

在市委組織部、市衛(wèi)生局等上級部門的組織與安排下，我有幸參加了此次為期四周的深圳培訓學習班。在集中學習先進的管理方法，探討醫(yī)院醫(yī)療管理的新模式后，我們學習班的幾十人按照不同醫(yī)院環(huán)境、不同管理職能分別在深圳市各個醫(yī)院進行實踐跟班學習。主要在醫(yī)院質控科跟班學習醫(yī)療質量管理方法，并抽出部分時間到臨床科室進行考察學習，結合平時的工作，深入思考我院的醫(yī)療質量管理工作哪些需要改、如何改，哪些工作還需加強加深。在此期間，感觸頗深，以下是我的一些淺薄體會。

首先在深圳感覺到的是秩序、規(guī)范、制度。在醫(yī)院中各科室按條例、標準以及規(guī)定進行工作，執(zhí)行較徹底，有不同意見按程序進行書面申述，而醫(yī)院管理部門能及時進行解決，不同職能科室間協(xié)調較好?？傮w來講，就是按規(guī)定來做工作、按制度進行管理。

具體在醫(yī)療質量控制上，衛(wèi)生行政主管部門首先牽頭及召集相關專業(yè)人員在國家部委、省廳要求下對各項質控標準及指標進行再細化，然后分發(fā)各醫(yī)院；醫(yī)院質控部門按照下發(fā)的細化標準通知各科室遵照執(zhí)行，進行監(jiān)督、反饋。在這一過程中，各醫(yī)院、各部門都充分參與制度的制定，同時也能深入了解將開展的工作，執(zhí)行力就增加了。結合我們職能科室的職責，在以后的工作中我們在制定制度時，要讓各部門及科室充分參與討論，在最大層面上取得共識，這樣才能讓制定的制度能得到徹底的執(zhí)行，也就是說，制度在接地氣了才能成為規(guī)范。我們要摒棄閉門造車、高高在上的工作態(tài)度，不能機械地照搬不切合實際的標準，要在我們的工作中，走群眾路線，依靠群眾的力量推進發(fā)展，提升質量。

其次，在醫(yī)院的醫(yī)療質量管理上，感觸較深的是注重環(huán)節(jié)管理。在我們既往的認識及工作中，不知不覺中總是有一種“以成敗論英雄”的相法，所以我們注重結果而輕視了過程，不管你用什么方法，達到認可的結果就是成功的。我們一直是這樣認為的，但是，經過此次在深圳市醫(yī)院的學習，我在思考環(huán)節(jié)質量與終末質量如何有機相連并取得好結果時，對我們原來一切以結果來評判醫(yī)療質量管理好壞有了疑惑。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)目茖W、是實踐發(fā)展的科學，是面對一個個活生生的生命的科學，我們在醫(yī)療工作中很多的操作規(guī)范、制度等都是從血的教訓中得到的，我們不斷的完善各種規(guī)范，只是為了避免再沾染上血淚，在我們認為無關緊要的一個小小的操作規(guī)程，可能就是很多生命的代價。世界是以成敗來論英雄，但我認為醫(yī)療管理是不能僅以終末的質量來評判。在醫(yī)療質量管理上，環(huán)節(jié)質量管理很關鍵，只要每一個環(huán)節(jié)都按照規(guī)范來做到，那么終末質量就得到了保證，同時也充分的保障了醫(yī)療安全。我認為，在醫(yī)院醫(yī)療質量管理上，不僅要加強對環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控，同時要讓所有的醫(yī)務工作人員認識到：注重環(huán)節(jié)質量，不僅能保證終末的質量，也保障了醫(yī)療的安全。

在學習期間，特意在不同時間段對醫(yī)院部分服務環(huán)節(jié)，如門診診療、收費、臨檢科室服務以及病房診療工作等影響醫(yī)院總體形象的服務窗口關鍵環(huán)節(jié)進行了考察。在門診大樓里，每一層都有收費掛號處，方便患者能快捷就診，在樓道醒目處，張貼較多的指示牌，方便患者能快速找到目的地?；颊呷胱〔》繒r，護士要詳細的為患者及家屬交代需知，并且交代抽血、檢查需注意的問題，部分科室還在護士站放有便民的各種小用具（如針線等）。醫(yī)師診療工作中，嚴格按照規(guī)范操作，如擇期手術全科討論、危重病人醫(yī)護全體床前交班等。    

醫(yī)院的管理是較復雜的一個管理工程，需要宏觀及細節(jié)的結合，醫(yī)院醫(yī)療質量的管理及提升，涉及到醫(yī)院所有科室及人員，每一個人都是一個環(huán)節(jié)，每一個服務環(huán)節(jié)都是關鍵點。只有將每一個環(huán)節(jié)都規(guī)范，每一個環(huán)節(jié)的質量都保證，才能保證最后的終末質量，在提升醫(yī)院整體的形象及服務水平的同時，也最大限度的保障醫(yī)療安全。在此，我希望，我們每一個參與醫(yī)院醫(yī)療質量管理的人員都能充分認識到在質量管理中，環(huán)節(jié)是關鍵，把握了環(huán)節(jié)，就是保證了質量；每一個在醫(yī)院工作的人員，包括醫(yī)師、護士、技師、工人以及清潔工，都認識到自己是一個關鍵環(huán)節(jié)，個人一點點的提升，就可以帶動醫(yī)院整體大跨步的前進。