□  陳 群

傳染病疫情的報(bào)告、管理通常是綜合醫(yī)院必不可少的一項(xiàng)重要工作。在已往實(shí)行手寫病歷診療的時(shí)候，首診醫(yī)師除需要詳細(xì)記錄患者的診療相關(guān)信息以外，如果遇到傳染病就診者，還需要填寫紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡，由醫(yī)院專門的傳染病管理部門進(jìn)行收集、匯總、分析，最后上報(bào)中國疾病預(yù)防控制網(wǎng)。不僅如此，醫(yī)院專門的傳染病管理部門還需要逐一查閱醫(yī)師的門診病歷登記薄，避免傳染病漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)等情況的發(fā)生。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)在綜合醫(yī)院基本都使用了電子病歷，這無疑大大減輕了醫(yī)師以及醫(yī)院管理部門的工作負(fù)擔(dān)。首診醫(yī)師只需要在“門診醫(yī)師工作站”上填寫患者診療的相關(guān)信息，遇到傳染病患者時(shí)也通過電子傳染病報(bào)告卡上報(bào)醫(yī)院專門傳染病管理部門?！伴T診醫(yī)師工作站”會(huì)自動(dòng)生成一張每日門診全部就診者信息的電子表格，每一行就記錄一個(gè)患者的信息。查閱電子病歷雖然比以往手寫病歷的工作量小得多，但由于每日就診的門診患者成百上千，要查閱傳染病患者的信息猶如大海撈針，在不斷下拉查詢的過程中一不留神便可能讓傳染病“逃之夭夭”。掌握電子表格中“高級(jí)篩選”的用法，傳染病便無“漏網(wǎng)之魚”了。

篩選是電子表格中最常用的功能之一，但最多只能滿足兩個(gè)條件的篩選，如果條件過多，如本文所訴的傳染病則是幾十種，篩選就難以勝任，這時(shí)就必須用到高級(jí)篩選功能了，下面就從五個(gè)步驟詳細(xì)介紹如何利用“高級(jí)篩選”的功能查閱門診傳染病。

第一：為了工作方便，我們首先制作一張“法定傳染病”表（如圖①所示），由于有些醫(yī)師在診斷的時(shí)候習(xí)慣縮寫病名，如把“結(jié)核性胸膜炎”縮寫成“結(jié)胸”，把“慢性乙型肝炎”縮寫成“乙肝”，我們也盡可能迎合醫(yī)師的習(xí)慣，既寫法定病名，也寫習(xí)慣病名。在下表中我們可以看到每種病名之前都有一個(gè)“*”，這是因?yàn)?，醫(yī)師有時(shí)只下一個(gè)診斷，有時(shí)有幾個(gè)診斷，如果每個(gè)病名的前面沒有“*”，那么就是精確查找，例如診斷為：“乙肝；酒精性肝硬化”，病名前沒有“*”是可以篩選出來的，但假如診斷是這樣寫：“酒精性肝硬化；乙肝”，則不能篩選出來了；前面加了一個(gè)“*”，那就是模糊查找，可以篩選多個(gè)診斷的情況，舉個(gè)例子，如篩選“麻疹”，我們就會(huì)把“蕁麻疹”也帥選出來，這樣雖然不能保證精確，但卻能保證查全，這正是傳染病本身所要求的。

               圖1

注：由于傳染病過多，這里沒有全部截圖，本表的余下傳染病有：丙肝、戊肝、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、布病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、間日瘧、惡性瘧、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、姜蟲病、森林腦炎、結(jié)胸、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細(xì)胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性遲緩性麻痹、格林-巴利綜合征、GBS、AFP、人感染H7N9監(jiān)測(cè)病例。

第二：我們?cè)陂T診病歷電子表格的空白處某一列復(fù)制粘貼上訴“法定傳染病”表（如圖②所示）。

圖2

第三：找到“高級(jí)篩選”所在：不同版本電子表格的“高級(jí)篩選”位置不太一樣，如2003版電子表格，找高級(jí)篩選步驟是：數(shù)據(jù)-篩選-高級(jí)篩選，而2015版電子表格，步驟是：開始-篩選-高級(jí)篩選。而無論是哪一種版本的電子表格，其界面大致（如圖③所示）。

               圖3

第四：高級(jí)篩選方式欄，有“在原有區(qū)域顯示篩選結(jié)果”和“將篩選結(jié)果復(fù)制到其他位置”兩個(gè)選擇，為了方便快速，本例我們通常選擇前者，實(shí)有特殊需要的才選擇后者；中間的“列表區(qū)域”代表我們要篩選的區(qū)域，此處選擇“主要診斷”列，“條件區(qū)域”即我們復(fù)制粘貼的“法定傳染病”表（如圖④所示）。

               圖4

第五：按確定后如圖五所示：我們要帥選的全部法定傳染病患者信息就顯示出來了，之后要做的，就是核對(duì)首診醫(yī)師有無漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)等情形了。如果需要重新顯示全部患者信息的，則需要找到“全部顯示”所在，由于電子表格版本不一樣，其位置也不確定，但一般都在“高級(jí)篩選”上下（如圖⑤所示）。

圖5

如果把傳染病比作是大海里的魚，那么高級(jí)篩選則是一張龐大而密不透風(fēng)的網(wǎng)。設(shè)法把住院病人病歷病案首頁的主要診斷數(shù)據(jù)生成一個(gè)電子表格，和門診傳染病一樣，住院傳染病也將無“漏網(wǎng)之魚”，在繼續(xù)減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高工作效率的同時(shí)，真正做到傳染病零漏報(bào)、零瞞報(bào)、零遲報(bào)。    

[責(zé)編：劉家琨]