本報(bào)訊  （杜魏岑  李忱  文/圖）  近日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科獨(dú)立為一名慢性腎功能衰竭不全患者完成超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹膜透析置管術(shù)，該手術(shù)在全省尚屬首例。  

手術(shù)情景 

53歲的患者孫女士家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)城區(qū)，1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血肌酐增高，大于100umol/L，當(dāng)時(shí)未予治療，之后逐漸出現(xiàn)乏力、頭昏不適等癥狀，且患者有十余年糖尿病史，2型糖尿病，七年多高血壓病史，高血壓病3級(jí)很高危組，最高血壓220/100mmHg。半年前，患者血肌酐上升到460umol/L，診斷為“慢性腎功能不全  尿毒癥期 CKD5期”，在外院行血液透析3次后停止透析。半年來(lái)，患者肌酐逐漸上開(kāi)，為進(jìn)一步診治，10月15日，患者到畢節(jié)市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診。

腎內(nèi)科醫(yī)師為患者完善相關(guān)檢查后，主任醫(yī)師黃勁松積極與患者及家屬溝通并征得患者本人及患者家屬同意，黃勁松根據(jù)患者病情精心制定治療方案。經(jīng)過(guò)前期充分準(zhǔn)備，10月18日，黃勁松帶領(lǐng)由主治醫(yī)師黃堯、住院醫(yī)師唐麗娜、護(hù)士趙婭鈴等組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，為患者實(shí)施超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后患者透析液交換順利，恢復(fù)良好。

據(jù)黃勁松介紹，腹膜透析是尿毒癥最主要的替代治療方法之一，腹透導(dǎo)管的準(zhǔn)確置入是腹膜透析順利進(jìn)行的前提，也是腹膜透析的關(guān)鍵技術(shù)。目前國(guó)際上腹透置管的常用方式有手術(shù)切開(kāi)法、腹腔鏡置管法以及經(jīng)皮穿刺法。傳統(tǒng)手術(shù)切開(kāi)法在患者腹部切口大，對(duì)患者損傷大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。腹腔鏡置管法雖然創(chuàng)傷小，但是往往需要全麻、打氣腹，一方面費(fèi)用昂貴，另一方面尿毒癥患者合并并發(fā)癥多，常常無(wú)法耐受。而經(jīng)皮穿刺法較前二者有切口小、用時(shí)短、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)超聲定位加強(qiáng)腹膜透析管置入的精準(zhǔn)性，提高安全性，避免損傷腸管，減少患者痛苦，為危重癥患者的救治提供了更好的途徑。同時(shí)，腹膜透析具有更好保護(hù)殘余腎功能，患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境較穩(wěn)定，貧血和血壓控制均較好，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響?。豢砂匆?guī)范居家透析，不需要長(zhǎng)期往醫(yī)院跑，可靈活安排治療時(shí)間，生活更自主，有利于患者回歸社會(huì)；飲食限制相對(duì)較少，生活質(zhì)量更高，腎移植后的預(yù)后更好等優(yōu)勢(shì)。 

[核稿：周文波  責(zé)編：張玉潔]