全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全國異地就醫(yī)直接結(jié)算

發(fā)布時間:2017-08-02 本文來源:宣傳科 作者: 系統(tǒng)

本網(wǎng)訊  王方雁  杜魏岑  /  717日,筆者從畢節(jié)市人力資源和社會保障局了解到,我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已實現(xiàn)全國異地就醫(yī)直接結(jié)算。長期異地居住的退休職工、因公駐外的在職人員、符合跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的參保人員可以申請辦理。但需注意的是,跨省異地就醫(yī)目前只開通住院刷卡結(jié)算,藥店購藥和門(急)診就醫(yī)暫未開通。

我院設立全國聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算窗口

據(jù)了解,需辦理此項業(yè)務的市民可先查詢各省已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院名單,具體查詢辦法為登錄網(wǎng)http//si.12333.gov.cn查詢。查詢省會城市的醫(yī)院時,統(tǒng)籌地區(qū)請同時查詢省會城市和省本級,兩處顯示的醫(yī)院都可以提供跨省住院費用直接結(jié)算服務。如,查詢四川省成都市開通跨省住院費用直接結(jié)算服務的醫(yī)院名單,請同時查詢成都市和四川省省本級,兩處的查詢結(jié)果都可以選擇進行登記備案。

辦理跨省住院費用直接結(jié)算的具體流程為:必須事前辦理異地就醫(yī)備案登記手續(xù);由本人填寫《異地安置就醫(yī)申請表》,到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。所選醫(yī)院無需到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院蓋章確認,總數(shù)不超過四家;本人認真閱讀《跨省住院費用直接結(jié)算知情同意書》,并簽字認可;本人持二代社會保障卡(已在銀行激活使用),在參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)做卡信息確認(這里需要注意的是,201771日前,已經(jīng)辦理異地就醫(yī)安置的參保人員,其備案醫(yī)院屬于已經(jīng)開通跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院的,由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接備案到國家平臺?;蚋鶕?jù)參保人的就醫(yī)需求,也可向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請變更異地就醫(yī)備案醫(yī)院);跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員,由本人或其親屬填報轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表,經(jīng)具備轉(zhuǎn)外資質(zhì)的醫(yī)院確認并簽字蓋章后,到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案登記。原則上備案選擇的醫(yī)院為一家。

異地住院費用待遇結(jié)算方式為跨省異地住院醫(yī)療費用報銷范圍執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,待遇結(jié)算標準執(zhí)行參保地醫(yī)保待遇政策。參保人員跨省就醫(yī)時刷卡住院,出院時支付應由個人承擔的醫(yī)療費用;屬于醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用,由就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)按月與參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

據(jù)了解,如果出現(xiàn)跨省異地就醫(yī)刷卡不成功,通常的原因可能是以下幾種:未辦理異地就醫(yī)備案登記;就醫(yī)醫(yī)院不是本人異地就醫(yī)備案登記醫(yī)院;就醫(yī)醫(yī)院尚未開通跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算服務;參保人員未持二代社會保障卡;參保人員二代社會保障卡未在銀行激活使用。

因此,如刷卡出現(xiàn)問題時先判斷原因,排除以上情況后,可由參保人員或醫(yī)院第一時間將參保人員身份證號、故障提示等信息告知就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu),由社保經(jīng)辦機構(gòu)深入排查原因,分類匯總處理,對無法處理的逐級上報。

此外,社會保障卡如果遺失,需回參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)申請補辦卡。變更異地備案醫(yī)院同樣需要向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提交備案醫(yī)院變更申請,原則上每年變更一次。異地備案醫(yī)院沒有開通跨省住院費用直接結(jié)算的,按原渠道進行醫(yī)療費用零星報銷處理。

[核稿:周文波  責編:劉家琨]