【新技術(shù)開展】肺里用上“GPS導(dǎo)航” 浙畢醫(yī)院診療再添“利器”

4月9日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（簡稱“浙畢醫(yī)院”）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)主任宋美君、行政主任鄒淑弢帶領(lǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)合放射科團(tuán)隊，成功為一名直徑約12mm高危右肺結(jié)節(jié)患者完成貴州省首例“電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)”。

高危結(jié)節(jié)緊貼胸膜  傳統(tǒng)穿刺陷“兩難”困局

家住畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)水箐鎮(zhèn)50歲的患者鄒某到浙畢醫(yī)院門診就診，完善肺CT及肺功能檢查后，發(fā)現(xiàn)右肺下葉背段存在一大小直徑約12mm的高危結(jié)節(jié)，門診以“孤立性肺結(jié)節(jié)”收入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。

宋美君、鄒淑弢團(tuán)隊經(jīng)縝密評估，確認(rèn)該結(jié)節(jié)位置特殊，且緊貼胸膜，如果用傳統(tǒng)手段穿刺，可能面臨結(jié)節(jié)體積微小、邊界模糊，徒手穿刺易導(dǎo)致定位偏差。且患者需采取俯臥位，呼吸運動導(dǎo)致病灶位移，身體與掃描床接觸面積增大，可能產(chǎn)生更多運動偽影，影響圖像清晰度，進(jìn)一步增加操作難度。胸膜穿刺風(fēng)險高，稍有不慎可能引發(fā)氣胸或出血“兩難”困境。

“GPS導(dǎo)航”動態(tài)追蹤  “毫米級”誤差破解難題

“我們可以使用電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)，通過三維影像重建技術(shù)，構(gòu)建患者肺部立體模型，智能規(guī)劃最佳穿刺路徑?！贬槍颊咔闆r，宋美君提出使用“電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)”。

宋美君、鄒淑弢帶領(lǐng)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊共同探討患者穿刺方案。

術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊在導(dǎo)航系統(tǒng)實時動態(tài)引導(dǎo)下，為穿刺針裝上“GPS定位儀”，導(dǎo)航系統(tǒng)實時追蹤患者呼吸節(jié)律，動態(tài)修正穿刺針行進(jìn)軌跡，避開血管，將呼吸位移誤差控制在1毫米以內(nèi)。

在毫米級導(dǎo)航下，穿刺針一次性抵達(dá)目標(biāo)，且未引發(fā)胸膜損傷或大出血并發(fā)癥，僅有少許病灶周圍出血。

患者右肺穿刺活檢結(jié)果，結(jié)合免疫組化結(jié)果確診為惡性腫瘤—肺腺癌。

區(qū)域醫(yī)療水平提升  患者“家門口”近享醫(yī)療服務(wù)

電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)可輔助醫(yī)生制定術(shù)前精準(zhǔn)穿刺方案，術(shù)中3D實時全程量化導(dǎo)航，讓醫(yī)生告別“盲穿”時代，提高了穿刺進(jìn)針的精準(zhǔn)度，減少多次調(diào)針的次數(shù)。

同時，電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)能夠明顯降低患者受輻射的劑量，減少CT曝光次數(shù)和并發(fā)癥的發(fā)生，節(jié)約手術(shù)時間。

電磁導(dǎo)航系統(tǒng)

 “電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)主要具有微創(chuàng)精準(zhǔn)定位、動態(tài)實時糾偏、多維度安全保障三大核心優(yōu)勢。適用于5-10毫米疑難結(jié)節(jié)，較傳統(tǒng)CT引導(dǎo)穿刺成功率提升40%，能智能補償患者呼吸運動誤差，穿刺精度達(dá)毫米級，而且穿刺路徑全程可視化，有效規(guī)避血管、神經(jīng)損傷風(fēng)險?！彼蚊谰榻B。

電磁智能導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下肺穿刺活檢術(shù)的順利實施，不僅填補了貴州省電磁導(dǎo)航經(jīng)皮肺穿刺領(lǐng)域的技術(shù)空白，讓肺部微創(chuàng)診療“大海撈針”變成“按圖索驥”，為復(fù)雜肺部病變患者提供了診斷新選擇，尤其為靠近胸膜、縱隔等危險區(qū)域的肺部病變患者帶來福音，讓畢節(jié)更多的患者無需跨省奔波即可享受優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。

·文春燕 杜魏岑 鄧鐸  文/圖/視頻·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]