近期，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙畢醫(yī)院”）院長(zhǎng)張駿帶領(lǐng)脊柱脊髓外科團(tuán)隊(duì)成員，成功為一名患有強(qiáng)直性脊柱炎伴有嚴(yán)重后凸畸形患者完成截骨矯形手術(shù)。該手術(shù)尚屬浙畢醫(yī)院首例。

家住畢節(jié)市赫章縣40歲的患者陸某，十余年來反復(fù)被不明原因的頸胸腰背部疼痛折磨，痛苦不堪。曾到多家醫(yī)院就醫(yī)，均以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療，直到被確診為強(qiáng)直性脊柱炎后，才長(zhǎng)期予以單抗治療。在治療期間，雖胸腰背部疼痛逐漸好轉(zhuǎn)，但頸胸腰椎活動(dòng)度逐年下降，身高持續(xù)下降，導(dǎo)致駝背加重抬頭受限。

患者術(shù)前體態(tài)情況、X線及CT影像情況

為了提高生活質(zhì)量，患者及家屬來到浙畢醫(yī)院，掛了張駿院長(zhǎng)的特需門診號(hào)，尋求手術(shù)解決后凸畸形的病情。

入院后，脊柱脊髓外科積極為患者完善術(shù)前檢查和各項(xiàng)準(zhǔn)備后，張駿帶領(lǐng)脊柱脊髓外科行政主任肖濤、副主任王叢及主治醫(yī)師靳鵬，共同為患者實(shí)施“腰1椎體PSO截骨+胸9-腰4釘棒內(nèi)固定術(shù)”。

在麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)高效的配合和神經(jīng)電生理監(jiān)護(hù)下，手術(shù)過程安全順利。

通過截骨矯形，患者的矢狀位平衡獲得了良好的重建，畸形矯正滿意出院。

術(shù)前、術(shù)后患者體態(tài)對(duì)比

相比到外省醫(yī)院就診，脊柱脊髓外科在為患者診治疾患的同時(shí)，為了緩解患者及家庭“看病難、看病貴”的問題，浙畢醫(yī)院還為其申請(qǐng)到了“挺拔人生”脊柱畸形基金會(huì)的大力支持，大幅度減少了患者及家庭自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

“在浙畢醫(yī)院就診，不僅解決了‘看病難、看病遠(yuǎn)’的困境，也切實(shí)緩解了‘看病貴’的問題。國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，讓我們不出畢節(jié)就能享受到大醫(yī)院的醫(yī)療治療。”出院時(shí)，患者及家屬不禁感嘆。

新聞延長(zhǎng)線：

強(qiáng)直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是臨床常見的慢性炎癥性自身免疫性疾病，好發(fā)于20-30歲男性，以骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、肌腱端炎為主要特點(diǎn)，進(jìn)行性脊柱運(yùn)動(dòng)受限甚至畸形，對(duì)眼睛、肺臟、腸道等關(guān)節(jié)外組織亦可造成不同程度損傷。遺傳、環(huán)境與免疫因素在本病的發(fā)病中起重要作用。

強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病隱襲，患者早期主要表現(xiàn)為厭食、低熱、乏力、消瘦、貧血等，逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和/或發(fā)僵，半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐后起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕。有的患者感臀部鈍痛或骶髂部劇痛，偶爾向周邊放射。咳嗽、打噴嚏、突然扭動(dòng)腰部疼痛可加重。疾病早期疼痛多在一側(cè)呈間斷性，數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性。隨病情進(jìn)展由腰椎向胸頸部脊椎發(fā)展，則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。

24%-75%的強(qiáng)直性脊柱炎患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多，肘及手和足小關(guān)節(jié)偶有受累。非對(duì)稱性、少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)，及下肢大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病外周關(guān)節(jié)炎的特征。我國患者除髖關(guān)節(jié)外，膝和其他關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛多為暫時(shí)性，極少或幾乎不引起關(guān)節(jié)破壞和殘疾。髖關(guān)節(jié)受累占38%-66%，表現(xiàn)為局部疼痛，活動(dòng)受限，屈曲孿縮及關(guān)節(jié)強(qiáng)直，其中大多數(shù)為雙側(cè)，而且94%的髖部癥狀起于發(fā)病后頭5年內(nèi)。發(fā)病年齡小，及以外周關(guān)節(jié)起病者易發(fā)生髖關(guān)節(jié)病變。

強(qiáng)直性脊柱炎的全身表現(xiàn)輕微，少數(shù)重癥者有發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見。1/4的患者在病程中發(fā)生眼色素膜炎，單側(cè)或雙側(cè)交替，一般可自行緩解，反復(fù)發(fā)作可致視力障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀來自壓迫性脊神經(jīng)炎或坐骨神經(jīng)痛、椎骨骨折或不全脫位以及馬尾綜合征，后者可引起陽萎、夜間尿失禁、膀胱和直腸感覺遲鈍、踝反射消失。極少數(shù)患者出現(xiàn)肺上葉纖維化。有時(shí)伴有空洞形成而被認(rèn)為結(jié)核，也可因并發(fā)霉菌感染而使病情加劇。主動(dòng)脈瓣閉鎖不全及傳導(dǎo)障礙見于3.5%—10%的患者。AS可并發(fā)IgA腎病和淀粉樣變性。

·韓松  文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]