本網(wǎng)訊  （劉清  文/圖）  近日，曾在畢節(jié)市第一人民醫(yī)院甲狀腺乳腺外科切除巨大乳腺惡性葉狀腫瘤的患者來(lái)院復(fù)查，目前恢復(fù)良好，無(wú)復(fù)發(fā)情況。

此患者是一名43歲的女性，20年前無(wú)意間發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房有一包塊，約“鵪鶉蛋”大小，可滑動(dòng)，因無(wú)其他異常，未予重視。5年前包塊漸進(jìn)性增大，患者自行口服中藥及外敷中草藥等處理后無(wú)好轉(zhuǎn)。后發(fā)現(xiàn)包塊增長(zhǎng)速度增快并有不適，于2020年8月11日入畢節(jié)市第一人民醫(yī)院就診。甲狀腺乳腺外科醫(yī)生為患者作入院檢查后發(fā)現(xiàn)，患者雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)，左側(cè)乳房體積明顯增大，形態(tài)失常，被包塊占據(jù)，大小約30×19×24cm，乳頭明顯內(nèi)陷，擠壓乳頭未見(jiàn)溢血及溢液。周?chē)つw張力高，乳房靜脈血管曲張，皮溫正常，質(zhì)地較軟，無(wú)明顯觸痛。進(jìn)行乳腺彩超等檢查后，初步診斷為左乳巨大包塊。

術(shù)前

經(jīng)甲狀腺乳腺外科完善對(duì)患者入院后相關(guān)檢查后，并在全麻下行左乳巨大包塊切除術(shù)+任意皮瓣成形術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后給予積極對(duì)癥支持治療，術(shù)口恢復(fù)良好。術(shù)后病理結(jié)果提示為：（左側(cè)）乳腺惡性葉狀腫瘤。根據(jù)免疫組化結(jié)果結(jié)合腫瘤科會(huì)診意見(jiàn)予內(nèi)分泌治療。

術(shù)后4個(gè)月患者來(lái)院復(fù)查，恢復(fù)良好，目前無(wú)復(fù)發(fā)情況。

切除的腫瘤

乳腺葉狀腫瘤是發(fā)生于女性的一種少見(jiàn)疾病，發(fā)生率約占乳腺腫瘤的0.3%-1%，占纖維上皮性腫瘤的2%-3%，有時(shí)具有惡性腫瘤特點(diǎn)同時(shí)又具有良性腫瘤的特點(diǎn)，1982年WHO依據(jù)組織學(xué)分類(lèi)原則將其分為良性、交界性及惡性三類(lèi)。目前本病發(fā)病原因不明，可能與體內(nèi)雌激素水平失調(diào)有關(guān)。

乳腺葉狀腫瘤可發(fā)生于任何年齡階段女性，但于中年女性居多，平均年齡在45歲左右，最常見(jiàn)表現(xiàn)為局部無(wú)痛性腫塊，少數(shù)伴有刺痛或輕度脹痛，腫瘤生長(zhǎng)一直是緩慢的，但是多數(shù)近期出現(xiàn)迅速生長(zhǎng)，臨床體格檢查一般可觸及1-30cm腫塊，也有文獻(xiàn)報(bào)道最大者大40-50cm，而該患者為43歲女性，其左乳腫塊近半年來(lái)迅速增大，臨床上與乳腺癌不易區(qū)分而容易誤診。

[審稿：付紅英  核稿：周文波  責(zé)編：劉家琨]