近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）脊柱脊髓外科完成一例高難度截骨矯形手術(shù)，術(shù)后12天，患者順利出院。

原來，一次看似普通的摔跤，竟讓61歲的趙阿姨在長達(dá)半年的時間里飽受腰疼折磨，更險些釀成癱瘓悲劇。

更令人扼腕的是，這一切本有機(jī)會避免。

半年前，趙阿姨不慎摔倒后感到腰部劇痛，因居住在農(nóng)村，便就近到某私立醫(yī)院就診，先后兩次拍片檢查，均被告知“骨頭沒事”，為了省錢，只開了些止痛藥。然而，藥效過后，疼痛絲毫未減，翻身、起床、彎腰時更是痛到鉆心，甚至逐漸發(fā)展成彎腰行走，出現(xiàn)駝背。

劇烈的疼痛和畸形，嚴(yán)重影響了趙阿姨的生活，家人十分擔(dān)心，便將趙阿姨送到浙畢醫(yī)院脊柱脊髓外科就診。

腰椎核磁共振（MRI）檢查結(jié)果令人心驚：腰1椎體陳舊性骨折不愈合伴嚴(yán)重后凸畸形！影像顯示，骨折塊已對脊髓造成擠壓。如不及時手術(shù)，隨時可能發(fā)生不可逆的截癱！

術(shù)前腰椎X片

術(shù)前腰椎CT

術(shù)后腰椎CT

趙阿姨還患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。

“雖患者無神經(jīng)癥狀，但已經(jīng)有脊髓受擠壓情況，病情危急，為了避免出現(xiàn)截癱情況，建議立即住院治療。”當(dāng)醫(yī)生告知家人趙阿姨病情后，家人立即為她辦理住院。

“真沒想到摔那一跤，竟然把腰椎摔骨折了！更想不到拖了半年，小病拖成了要命的大問題！”趙阿姨懊悔不已。

入院后完善檢查，脊柱脊髓外科團(tuán)隊迅速評估病情：由于長達(dá)半年的延誤治療，且趙阿姨受傷后未嚴(yán)格臥床休息，長期下地活動，導(dǎo)致骨折椎體持續(xù)塌陷、變形，形成了頑固的后凸畸形（駝背）。此時，常規(guī)微創(chuàng)的經(jīng)皮椎體成形術(shù)已無法解決問題。

經(jīng)科室討論，決定采取腰1椎體截骨矯形融合內(nèi)固定進(jìn)行治療，將腰椎截斷再拼接。

在脊柱脊髓外科業(yè)務(wù)主任邵海宇、行政主任肖濤主任的指導(dǎo)下，副主任王叢帶領(lǐng)團(tuán)隊為趙阿姨行腰1椎骨BDBO(Bone-Disc-Bone Osteotomy)截骨（即4級截骨），后方融合及部分椎體強(qiáng)化畸形矯正術(shù)。

脊柱脊髓外科團(tuán)隊再一次挑戰(zhàn)高難度截骨矯形術(shù)。

手術(shù)中，王叢帶領(lǐng)團(tuán)隊細(xì)心操作，并運(yùn)用了多項技術(shù)保障安全：高頻超聲骨刀如同“智能雕刻刀”，精準(zhǔn)切割骨頭，保護(hù)周圍脆弱的神經(jīng)血管，減少出血；全程神經(jīng)電生理監(jiān)測如同“神經(jīng)哨兵”，實時預(yù)警任何可能的神經(jīng)損傷風(fēng)險。

歷經(jīng)5個多小時，這場高難度手術(shù)終告成功！趙阿姨嚴(yán)重后凸的腰椎被成功“重塑”，體態(tài)基本恢復(fù)正常，困擾她半年的腰痛也“奇跡般”消失了。

術(shù)后腰椎平片

趙阿姨術(shù)后不久，在胸腰椎支具保護(hù)下下地活動，術(shù)后12天順利出院。

隨著浙畢醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的深入，脊柱脊髓外科在黨委副書記、院長張駿，邵海宇等總院專家的指導(dǎo)幫助下，科室發(fā)展進(jìn)入“快車道”。目前已成為畢節(jié)地區(qū)能獨立開展涵蓋脊柱矯形、腫瘤、感染、退變及創(chuàng)傷全病種，以微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)解決頸胸腰全脊柱疾病為特色的，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的省、市級重點建設(shè)專科。

新聞延長線：

創(chuàng)傷性陳舊性胸腰椎骨折脊柱后凸畸形是一種成人脊柱畸形，通常由高能損傷性骨折和骨質(zhì)疏松性骨折引起，常表現(xiàn)為頑固性的腰背痛，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)損傷。陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形通常需要手術(shù)治療，并需選擇個性化的截骨矯形及內(nèi)固定方式。這種畸形在老年人群中的發(fā)病率較高，胸腰椎骨折是最常見的脊柱骨折。

胸腰段（T10-L2）是胸椎后凸與腰椎前凸的交界區(qū)，具有特殊的生物力學(xué)特征，最易發(fā)生椎體骨折。因此，對于這類患者，及時的診斷和治療，減輕癥狀、改善生活質(zhì)量并防止進(jìn)一步的并發(fā)癥至關(guān)重要。常規(guī)該類手術(shù)只需要做微創(chuàng)手術(shù)就能解決，但是耽誤最佳治療時間，手術(shù)方式就可能改變。

·靳鵬 供稿·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：杜魏岑]