10月30日，35歲的男性患者因不慎摔倒，左前臂下段被玻璃刺傷，傷口流血不止，出現(xiàn)失血性休克就診于我院燒傷整形外科。經(jīng)檢查，患者左前臂下段見一“V”形長約12.0cm傷口，傷口皮膚順行性撕脫，撕脫皮膚面積約6.0cm×5.0cm，邊緣有滲血，但不活躍，傷口內探查見橈動脈及其伴行靜脈斷裂，橈側腕屈肌腱及肱橈肌腱斷裂，橈神經(jīng)手背支斷裂（見圖1-2）。診斷為：橈動脈及其伴行靜脈斷裂；橈側腕屈肌腱及肱橈肌腱斷裂；橈神經(jīng)手背支斷裂。燒傷整形外科手術團隊立即完善相關術前準備，急診在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行橈側腕屈肌腱、肱橈肌腱、橈神經(jīng)手背支吻合，在顯微鏡下行橈動脈吻合（見圖3）。術后第10天吻合橈動脈通暢，患者出院，患者及家屬對治療效果滿意（注：此病例仍在隨訪過程中）。

據(jù)燒傷整形外科主任徐佳麗介紹，橈動脈及尺動脈為手部的兩大供血血管，其中之一斷裂并不會導致肢體壞死，但斷裂不予以吻合可能導致患肢皮溫較健肢低或力量較健肢弱，若尺橈動脈都斷裂，則必需予以吻合，否則會導致肢體壞死可能，故建議尺動脈或橈動脈斷裂應盡可能地行吻合。血管吻合通暢的關鍵在于“對血管進行徹底清創(chuàng)及血管斷端精確縫合”。在顯微鏡下對血管進行清創(chuàng)時可清除栓塞、內外膜剝離漂浮的血管，直至血管斷端整齊、光滑、無內外漂浮、解剖結構正常（見兒童腕掌側淺靜脈在拇指離斷再植中的應用-中華顯微外科雜志，龍航等，2014年，第37卷），而不浪費多余的正常血管，且在顯微鏡下能精確縫合血管斷端以降低術后吻合血管血栓形成的機率。前臂下段以遠尺動脈或橈動脈斷裂，因管腔較大，可于肉眼下吻合，但為提高血管吻合通暢率，建議前臂下段以遠尺動脈或橈動脈斷裂吻合應在顯微鏡下進行。目前燒傷整形外科已行斷裂尺動脈或橈動脈顯微鏡下吻合數(shù)十例，均取得良好效果。 

[核稿：周文波  責編：劉家琨]