手術(shù)情景 

家住七星關(guān)區(qū)水箐鎮(zhèn)的15歲男性患者，8年前張口困難，影響進(jìn)食，病變進(jìn)行性發(fā)展，現(xiàn)已無法開口，到我院口腔科就診?？谇豢聘敝魅吾t(yī)師郭宇完善相關(guān)檢查后，根據(jù)CT示“左側(cè)下頜骨髁狀突骨質(zhì)增生性肥大，關(guān)節(jié)間隙消失”，診斷為關(guān)節(jié)骨性粘連。與家屬充分溝通病情后，郭宇精心擬定治療計劃，為患者實施手術(shù)治療。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，1月12日，郭宇為患者實施了“左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)+聶肌筋膜瓣關(guān)節(jié)盤置換術(shù)+喙突切除+關(guān)節(jié)囊內(nèi)下頜升支堅強(qiáng)內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)順利。

據(jù)郭宇介紹，此次手術(shù)難度大，由于切口線的遠(yuǎn)離，不能在直視下行喙突的切除，易造成骨質(zhì)破裂，后期固定困難，造成手術(shù)失敗；顳肌筋膜瓣的形成易造成面神經(jīng)顳支及顴支的損傷，瓣的轉(zhuǎn)移易造成蒂的缺血壞死，在狹小的關(guān)節(jié)腔內(nèi)縫合不易固定，造成“關(guān)節(jié)盤”的不穩(wěn)定；在相當(dāng)于關(guān)節(jié)窩平面鑿骨過程中應(yīng)逐步深入，以免骨鑿失去控制滑入深部，造成嚴(yán)重出血甚至傷及顱底或進(jìn)入顱內(nèi)，損傷外耳道軟骨致聽力受損?；颊唛L期牙關(guān)緊閉，健側(cè)肌肉萎縮，術(shù)后的張口訓(xùn)練非常必要，目前患者恢復(fù)良好，已能自行張口訓(xùn)練。

[核稿：周文波  責(zé)編：鄭珺紅]