畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)牢固樹立“以病人為中心”的服務科室理念，不斷提高技術水平，不斷提升患者的就醫(yī)感受，日前，不但成功救治了多名危重疑難疾病患者，還將外科微創(chuàng)技術推廣到極致。
   病例1：3月29日，已經排便不暢伴便血半個多月的42歲患者，就診于畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)，患者入院后完善腸鏡及腹部CT檢查后，確診為乙狀結腸癌，需限期手術治療。
   為盡快幫助患者解決疾病的身心折磨，在普通外科一病區(qū)主任、主任醫(yī)師劉春銘的帶領下，及時開展MDT術前討論、計劃手術，根據患者病情，4月1日，普通外科一病區(qū)手術團隊為患者行腹腔鏡下乙狀結腸NOSES手術（Natural Orifice specimen extraction Surgery）,歷時2小時，成功完成手術。

手術情景

術后7天切口

   術后病檢回示為：乙狀結腸高級別上皮內腫瘤伴粘膜內癌形成。該手術為微創(chuàng)手術中的微創(chuàng)手術，患者術后第二天即可下床活動，第三天開始胃腸功能逐漸恢復，在畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)全體醫(yī)護的精心護理下，患者僅僅術后7天即達出院要求，日前已順利出院。該項新技術近一年已開展近20例。

   病例2：年近85歲的患者因腹痛1月就診畢節(jié)市第一人民醫(yī)院普通外科一病區(qū)，診斷為直腸惡性腫瘤，腫瘤距離肛門約8cm，且腸鏡回示已堵塞腸腔，患者有腸梗阻癥狀，該疾病屬于普通外科一病區(qū)常規(guī)手術之一，并且已開展多年，不管是傳統(tǒng)開腹、急診或者是腹腔鏡手術均已十分成熟，但如此高齡的患者仍是少數。

患者與醫(yī)護人員合影

   患者心臟彩超回示：射血分數值僅為31％，充分考慮患者年齡大、心肺功能差，積極開展術前MDT討論。為盡快促進術后患者恢復，經討并踐行目前提倡的ERAS手術的基礎上，在麻醉科手術室及普通外科一病區(qū)的通力合作下，4月7日，在全麻下行腹腔鏡下直腸根治性切除術（Dixon術式），手術時間約120分鐘，出血量小于20ml，術后患者麻醉復蘇成功，病程中并不需轉ICU，術后順利康復，目前已出院。

   病例3:3月30日，畢節(jié)市第一人民醫(yī)院消化內科收到一名來自云南省鎮(zhèn)雄縣的63歲消化道大出血的男性患者，需普通外科一病區(qū)值班醫(yī)師梁杰立即去急會診。經查并詳細詢問患者既往病史，發(fā)現(xiàn)患者既往亦有兩次類似的情況，在無出血的情況下，到外院就診時，均告知患者該部位病變的手術風險很大，家屬均未同意手術治療。
   3月30日再次出現(xiàn)消化道大出血，經介入下止血不理想，轉入普通外科一病區(qū)保守觀察，患者3月31日仍有出血情況，且血紅蛋白僅有45g/L，若再不手術患者恐將會有生命危險，劉春銘主任決定對患者行急診剖腹探查，術中診斷為十二指腸升部與空腸交界處的一個巨大間質瘤，直徑約16cm，伴有腸腔內出血，腫瘤與周圍橫結腸與胰腺均有粘連，且邊界毗鄰腸系膜上動脈及外科干，且在十二指腸間質瘤近端伴有一直徑約2cm的寬基底錐形憩室，劉春銘帶領科室手術團隊，成功將腫瘤及十二指腸憩室切除。

患者及家屬與醫(yī)護人員合影

   術后病檢回示為：小腸間質瘤，高危險度，切緣兩端未見腫瘤累及。目前患者已恢復出院。

[審稿：付紅英  核稿：周文波  責編：劉家琨]