近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科專業(yè)主任鄭雅娟教授為一名患左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的35歲患者完成腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體全切＋腋窩淋巴結(jié)清掃+擴(kuò)張囊置入術(shù)，屬全市首例。該技術(shù)的成功開(kāi)展，讓乳腺癌患者也可以“美麗如初”。

35歲的患者徐女士，4個(gè)月前確診了左側(cè)乳腺癌，這一消息對(duì)于正值青壯年的她猶如晴天霹靂，孩子還小，乳房會(huì)不會(huì)被切掉？……患者十分擔(dān)心焦慮。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，患者分期評(píng)為左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 （her-2過(guò)表達(dá)型）cT2NIMO，經(jīng)過(guò)6個(gè)周期的新輔助化療+靶向治療后，目前腫塊明顯縮小，擬行手術(shù)治療。甲狀腺乳腺外科專業(yè)主任鄭雅娟查看患者，結(jié)合相關(guān)輔助檢查，考慮到患者后續(xù)的治療和生活，決定為患者施行腔鏡下保留乳頭乳暈皮下腺體全切＋腋窩淋巴結(jié)清掃+擴(kuò)張囊置入。待完成放化療等治療、擴(kuò)張囊注水后，再手術(shù)取出擴(kuò)張囊、置入硅膠假體。該項(xiàng)技術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)能夠確保腫瘤學(xué)的安全性的同時(shí)，兼具美容要求。

手術(shù)情景

隨著對(duì)乳腺癌精準(zhǔn)治療的研究不斷深入，乳腺癌被認(rèn)為是一種可以治愈的癌癥，尤其中國(guó)乳腺癌患者有年輕化的趨勢(shì)。早期乳腺癌患者未來(lái)預(yù)期的生存期還很長(zhǎng)，乳房的缺失不僅會(huì)帶來(lái)一些生理上的問(wèn)題，對(duì)患者的心理、生活等方面也會(huì)造成較大影響。

是否重建乳房等問(wèn)題往往是患者在剛確診乳癌時(shí)很難理智思考的，擴(kuò)張囊則為她們提供了一個(gè)未來(lái)冷靜思考后重建美麗人生的選擇。而腔鏡下的手術(shù)，把切口放置在遠(yuǎn)離乳房的腋下，減少了擴(kuò)張囊及假體的外露風(fēng)險(xiǎn)。如果放化療結(jié)束，患者對(duì)注水后的乳房滿意，可直接更換為假體，若不滿意，則可在局麻下進(jìn)行一個(gè)小手術(shù)取出擴(kuò)張囊即可。

乳房不僅僅是女性的一個(gè)簡(jiǎn)單器官，更是女性尊嚴(yán)和魅力的重要組成部分，重建手術(shù)可以幫助乳腺癌患者更好地回歸自我、回歸生活、回歸社會(huì)，不僅僅治愈自己的身體，更治愈自己的心靈。

浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院甲狀腺乳腺外科在行政主任黃強(qiáng)的帶領(lǐng)下，秉承“以最小手術(shù)創(chuàng)傷達(dá)到最大腫瘤治療的效果”，不斷突破創(chuàng)新，將腫瘤治療與美容技術(shù)完美糅合。

目前，科室已開(kāi)展腔鏡下乳腺癌根治性切除并一期、二期乳房重建技術(shù)，常規(guī)保乳手術(shù)及整形保乳手術(shù)，前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)、小切口甲狀腺手術(shù)、經(jīng)胸乳入路全腔鏡甲狀腺手術(shù)及無(wú)充氣經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù)。

·周雙燕/文  杜魏岑/圖·

[審稿：陳 勇 核稿：周文波 責(zé)編：劉家琨]