近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡稱“浙畢醫(yī)院”）胃腸外科業(yè)務主任金巍巍率手術團隊，成功為一名患腹壁白線疝的患者完成國產(chǎn)機器人輔助下腹壁白線疝修補術，該手術在西南地區(qū)尚屬國產(chǎn)機器人首例。

金巍巍操作機器人

手術情景

49歲的患者章女士（化名）系畢節(jié)市大方縣人，近半年來，上腹部正中出現(xiàn)一個“鵪鶉蛋”大小包塊，并隨著時間的推移逐漸增大，且時大時小，有一定的脹痛感。

患者及家人十分擔心，以為得了什么“怪病”，遂到浙畢醫(yī)院就診。

胃腸外科為患者完善相關檢查后，診斷為腹壁白線疝。

經(jīng)金巍巍團隊仔細研究患者病情后，患者腹壁白線薄弱，且患者疝環(huán)直徑約4cm。如采用傳統(tǒng)開腹手術，可能會增加術后切口疝等風險，若采用傳統(tǒng)腹腔鏡操作，補片腹壁懸吊難度高，且會引起術后疼痛，手術時間上也不具備優(yōu)勢。

相較于傳統(tǒng)的腹腔鏡器械操作，手術機器人擁有更加高清的三維視野，能靈活接近人手旋轉(zhuǎn)角度的手術操作壁，使得補片的擺放位置更加精準，補片腹壁懸吊難度下降，縫合固定在臟層腹壁也不會引起疼痛，并可減少手術切口并發(fā)癥，縮短住院時間。

針對患者病情，金巍巍手術團隊制定了國產(chǎn)機器人輔助下腹壁疝修補的手術方案，并于5月10日使用機器人為患者完成手術。

疝操作前

操作縫合中

修補完成

術后2天，患者即出院。

“我們還擔心是得了什么‘怪病’，沒想到在浙畢醫(yī)院胃腸外科，居然這么快就治好了，國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設，讓我們不出畢節(jié)就看好了病，為我們節(jié)約了一筆到外地看病的車旅費，也方便家人照顧。”患者及家屬說。

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什么是白線疝？

白線疝是兩側(cè)腹直肌的前后鞘融合而成的，這個位置沒有肌肉，是先天性的薄弱區(qū)。如果腹壓增高，使得白線裂開一個洞，腹腔的內(nèi)容物從這個洞里“鉆”出來，這就叫做白線疝。引起白線疝的原因與該處腹壁強度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關。

白線疝一般情況下更多發(fā)現(xiàn)于上腹部，早期會出現(xiàn)局部脹疼，在發(fā)病早期，通過缺損突出到體表的主要是腹膜外脂肪組織，因此，75％以上的患者除了上腹壁中線位置有包塊外并無不適癥狀，容易誤診為腹壁脂肪瘤。隨著缺損的逐步變大，腹腔內(nèi)的大網(wǎng)膜、腸管等也可突出，這時，患者會出現(xiàn)包括上腹部鈍痛、燒灼痛或痙攣性疼痛的表現(xiàn)，可伴有腹脹、消化不良、惡心和嘔吐等，體征非常明顯。患者站起來或使勁的時候，可以摸到鼓包，且很多的白線疝是不能回納的，患者躺平后，會在劍突和和肚臍之間摸到一個鼓包。

白線疝怎么治療？

缺損小、沒有癥狀的白線疝可以不用治療，可臨床觀察；缺損稍大或有癥狀的白線疝需要手術治療，可以采用開刀的方法把缺損縫上，縫的范圍要更大一些；對于較大的腹壁缺損白線疝，可以采用張力疝修補術，修補的范圍也需要擴大，修補過程需要靈活地操作，機器人輔助行腹壁白線疝無張力修補是最佳的選擇。

·梁杰  文/圖·

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責編：韓婷]