近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“畢節(jié)醫(yī)院”）院長(zhǎng)張駿帶領(lǐng)脊柱外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在3D打印下采用導(dǎo)板輔助置釘技術(shù)，為一名因摔傷致頸椎骨折脫位合并脊髓損傷的老年男性患者實(shí)施頸椎后前路聯(lián)合手術(shù)，成功避免了患者繼發(fā)性頸髓損傷加重、甚至高位截癱風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用3D導(dǎo)板引導(dǎo)技術(shù)完成該類(lèi)手術(shù)在本市尚屬首例。

手術(shù)情景

現(xiàn)年78歲的男性患者系赫章縣人，7月24日因“意外摔傷致頸部疼痛伴四肢活動(dòng)受限1小時(shí)”，被家人緊急送到畢節(jié)醫(yī)院脊柱外科就診?；颊呒韧眢w健康，生活能夠完全自理，但摔傷后已無(wú)法站立，只能在頸部頸托保護(hù)下由家屬輪椅推入脊柱外科。

入院后，脊柱外科副主任醫(yī)師王叢為患者查體，并完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者下頸段棘突及椎旁明顯壓痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)自主活動(dòng)差，結(jié)合患者癥狀、體征，明確診斷為：頸部脊髓損傷（ASIA  D級(jí)），頸5、6椎骨折并脫位，手術(shù)指征明確。

術(shù)前頸椎CT

術(shù)前核磁共振

因患者年紀(jì)大、病情重，2023年7月26日，張駿院長(zhǎng)參與由脊柱外科主任、主任醫(yī)師肖濤主持的全科病例討論時(shí)，計(jì)劃第二天為患者在3D打印輔助下實(shí)施頸椎后路骨折脫位切開(kāi)復(fù)位釘棒內(nèi)固定+頸椎前路椎間融合術(shù)（頸椎后前路聯(lián)合手術(shù)）。

3D打印的導(dǎo)板

7月26日凌晨，患者右上肢遠(yuǎn)端肌力明顯進(jìn)行性下降，肢體麻木加重，經(jīng)值班醫(yī)生判斷后，建議緊急手術(shù)。

 剛準(zhǔn)備休息的張駿院長(zhǎng)得知情況后，迅速直奔手術(shù)間并親自主刀，在王叢等手術(shù)團(tuán)隊(duì)輔助、手術(shù)室麻醉科麻醉及護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切協(xié)作下，術(shù)中首次使用3D打印好的患者頸椎模型及導(dǎo)板安全置釘，順利完成手術(shù)。

術(shù)后CT

術(shù)后，患者返回脊柱外科病房繼續(xù)治療，通過(guò)患者自身努力、家屬照顧及脊柱外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理，8月15日出院時(shí)，患者頸前、頸后傷口愈合理想，雙上肢無(wú)麻木，在頭頸胸支具保護(hù)下可自行坐立，家屬攙扶下可緩慢站立行走。

   隨著5G遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人、5G遠(yuǎn)程超聲，以及3D打印等等技術(shù)的不斷應(yīng)用，畢節(jié)醫(yī)院不斷構(gòu)建智慧醫(yī)療體系建設(shè)，更好地為患者提供高效、連續(xù)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

?韓松  文/圖?

[審稿：陳 勇  核稿：周文波  責(zé)編：羅雅心]